Abordaje del Cáncer de Pulmón desde la Enfermería Oncológica

La transición demográfica que actualmente existe a nivel mundial y país, donde se observa un descenso en la tasa de natalidad y mortalidad, ha producido en los últimos años cambios en las características de la población, observándose a nivel nacional una población donde el 37% estaba conformada por menores de 15 años y el 7.9% mayores de 60 años en el año 1975, a una población con un 18% de menores de 15 años, un 57% de adultos entre 15 a 59 años y un 25% de mayores de 60 años, según las proyecciones INE para el 2025. La incidencia del cáncer aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer.

El cáncer de pulmón, según las estadísticas de GLOBOCAN 2020, representa una carga importante a nivel mundial, con más de dos millones de nuevos casos y cerca de 2 millones de muertes anuales (OMS, 2021)
En Chile, el análisis epidemiológico de Hitschfeld et al. (2021) revela la persistencia del cáncer de pulmón como un problema de salud pública, donde se observa una relación directa con indicadores de consumo de cigarrillo, destacando la importancia de estrategias preventivas y de intervención.
Para reducir la morbimortalidad, se han incorporado diferentes estrategias en Chile, donde podemos encontrar programas como “Elige vivir sano” que propone incorporar hábitos de alimentación y vida saludable, la incorporación de “Cáncer de pulmón en personas de 15 años y más” a la Ley Ges 19.966 como Problema de salud N°81, el “Programa Nacional de tratamiento del tabaquismo para Atención Primaria de Salud” que incorpora Políticas y Campañas de prevención del consumo de tabaco, entre otras, que, si bien han demostrado evidencia de reducir la tasa de incidencia, no refleja una marcada diferencia para el diagnóstico en etapas tempranas en los últimos años.
En este contexto, la Enfermería Oncológica desempeña un papel crucial, ya que esta enfermedad requiere un abordaje integral para mejorar resultados y calidad de vida. No obstante, la sensación de que “estamos llegando tarde” es muy repetida cuando uno hace alusión al cáncer, lo que me lleva al cuestionamiento de cuándo la Enfermería Oncológica debe intervenir, muchos consideran que el acompañamiento debe ser desde la confirmación diagnóstica, continuando con los diversos tratamientos existentes, hasta el fin de vida. Pero, si queremos mejorar resultados, no debemos dejar de lado lo esencial, hay que partir desde el inicio; evaluar factores de riesgo, encontrar medidas de prevención, acompañar y educar al paciente y su familia a afrontarse con la sospecha de una enfermedad catastrófica, todo esto apoya la necesidad de contar con Profesionales de Enfermería formados en esta área desde el nivel primario.
Además, que puede ir incorporando o coordinando estrategias que son respaldadas por evidencia, como lo es el uso de scanner de baja intensidad (TC) a pacientes con alto riesgo, para así detectar nódulos sospechosos y así tratar en etapas tempranas, reduciendo la mortalidad por cáncer de pulmón (15 a 20% según Ensayo clínico NLST, 2013) aunque también considera la posibilidad de un sobrediagnóstico (18.5 a 22.5%) es algo que se puede poner en la palestra y discutir costo/beneficio.
Para el año 2024, en Antofagasta y Tocopilla, se implementará esta estrategia para tamizaje, en coordinación con unidades preventivas de cáncer creadas en la Atención primaria. Cabe destacar, que en estas comunas durante el año 2017, los pacientes que llegaron a tratamiento al Centro Oncológico del Norte, un 79% fueron diagnosticados en etapas III y IV.
Este 17 de Noviembre se conmemora el Día Mundial del Cáncer de Pulmón, sin embargo, el cáncer es una enfermedad que requiere se aborde todos los días del año…
Es por esto, que los invito a discutir sobre las estrategias mencionadas, sus experiencias frente a esta patología, es una buena instancia para proponer nuevas alternativas y manifestar las posibilidades de replicar a nivel nacional, destacando los recursos necesarios y barreras para su implementación.
Como lo define Grinspun: “Enfermería es el arte y la ciencia del cuidado integrado y comprensivo, en el cual la enfermera (o) junto con la persona beneficiaria de estos cuidados, identifican metas comunes para realizar y mantener la salud”

Stephanie Juul Castellano

Referente oncológico del Servicio de Salud Antofagasta.
Enfermera diplomada en salud pública, oncología, seguridad y calidad en la atención del paciente.

“Las opiniones vertidas en esta columna son de exclusiva responsabilidad de quienes las emiten y no representan necesariamente el pensamiento de la Sociedad Chilena de Enfermería Oncológica”.